Syphilis tertiaire - Série d'anatomie 3D d'Erler Zimmer MP2113

Ce modèle de dissection montrant la syphilis tertiaire fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites en impression 3D couleur à très haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 66 ans se présente avec des douleurs épigastriques postprandiales. Il est sourd et ne parle pas. À l'examen, il présente un épigastre sensible et plusieurs lésions nodulaires sensibles sur le front et le cuir chevelu. Les analyses sanguines révèlent un faible taux d'hémoglobine, une altération de la fonction hépatique et sont positives pour les anticorps antithréonémiques. Après son admission, elle présente une importante hémorragie gastro-intestinale, et ce malgré l'intervention chirurgicale.

Pathologie

Ce spécimen est la voûte du crâne de la patiente. La surface externe présente de multiples lésions nécrotiques circonscrites dans la zone parasagittale à gauche de la ligne médiane. Les lésions sont de couleur brune et mesurent jusqu'à 3-4 cm de diamètre maximum. Les lésions ont érodé la table externe du crâne et le périoste adjacent est épaissi par une inflammation fibrineuse. Ces lésions sont des lésions syphilitiques chroniques ou des gommes du crâne, caractéristiques de la syphilis tertiaire bénigne.

Plus d'informations sur la syphilis

La syphilis est une infection chronique causée par la bactérie spirochète Treponema pallidum. L'infection transmise par voie sexuelle est la plus courante, mais elle peut également être contractée de manière congénitale par transmission transplacentaire de la bactérie. Les personnes les plus exposées au risque d'infection sont celles qui sont en âge d'être sexuellement actives, les toxicomanes par voie intraveineuse, les patients infectés par le VIH et les homosexuels masculins. Les taux d'infection par la syphilis ont considérablement diminué avec l'introduction de la pénicilline en 1943, qui reste le principal traitement aujourd'hui. Toutefois, les taux d'infection sont en hausse depuis le début des années 2000.

La syphilis est divisée en trois stades présentant des caractéristiques cliniques et pathologiques distinctes, avec une endartérite proliférative caractéristique affectant les petits vaisseaux. La syphilis primaire survient généralement trois semaines après l'infection initiale. Elle se manifeste typiquement par une lésion érythémateuse indolore, appelée chancre, au site d'inoculation. La syphilis se propage dans tout le corps à partir de ce chancre, qui guérit spontanément après 3 à 6 semaines.
La syphilis secondaire survient quelques semaines à quelques mois après la disparition du cancer primaire chez 75 % des patients non traités. Au cours de cette phase, les patients présentent généralement des symptômes généralisés tels que malaise, lymphadénopathie et éruptions cutanées. Les éruptions palmaires/plantaires sont les plus courantes, mais les éruptions cutanées peuvent également être fréquentes. Ces éruptions peuvent être maculopapuleuses, squameuses ou pustuleuses. Les condylomes sont des plaques grises surélevées qui apparaissent sur les muqueuses humides, par exemple dans la région buccale ou génitale. D'autres manifestations moins courantes sont l'hépatite, l'invasion ou l'ulcération gastro-intestinale et la neurosyphilis (voir ci-dessous).

La syphilis tertiaire présente trois caractéristiques principales : la syphilis cardiovasculaire, la neurosyphilis et la syphilis gingivale. Elles surviennent après une période de latence de cinq ans ou plus chez un tiers des patients non traités.

La syphilis cardiovasculaire implique une aortite dont la physiopathologie exacte n'est pas claire. La vascularite touche l'aorte thoracique ascendante, entraînant une dilatation progressive de la racine aortique qui peut provoquer une insuffisance de la valve aortique et des anévrismes. La manifestation clinique survient généralement 15 à 30 ans après l'infection initiale.

La neurosyphilis peut être symptomatique ou asymptomatique. Elle survient chez 10 % des patients non traités. Les premières manifestations cliniques comprennent des maux de tête, une méningite, une perte d'audition et une atteinte oculaire, le plus souvent une uvéite, entraînant une perte de vision. Les manifestations tardives peuvent survenir jusqu'à 25 ans après l'infection initiale. Les principales caractéristiques sont la neurosyphilis méningovasculaire, la neurosyphilis parétique et le tabas dorsal. L'atteinte méningovasculaire se traduit par une méningite chronique et une endartérite pouvant entraîner des
accidents vasculaires cérébraux. Le tabès dorsal est dû à la dégénérescence des colonnes postérieures de la moelle épinière. Cette dégénérescence entraîne une perte de la proprioception, une ataxie, une perte de la sensation de douleur et une perte des réflexes. La neurosyphilis parétique est causée par l'invasion et l'endommagement du parenchyme cérébral, le plus souvent des lobes frontaux. Cela entraîne une déficience cognitive progressive et des troubles de l'humeur.

La syphilis gingivale se caractérise par la formation de lésions nodulaires, le plus souvent osseuses, cutanées et muqueuses des voies respiratoires supérieures et de la bouche, appelées gencives. Les gencives peuvent apparaître n'importe où, y compris dans les viscères. La formation de gencives est rare mais plus fréquente chez les patients infectés par le VIH. L'atteinte du squelette provoque des douleurs et des fractures pathologiques.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.