Mélanome malin métastatique - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2117

Ce modèle de dissection montrant un mélanome malin métastatique fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 65 ans souffre de douleurs à l'aine gauche. Il a des antécédents de mélanome cutané du pied gauche traité par résection chirurgicale et radiothérapie. À l'examen, il est cachexique, son foie est dur et hypertrophié et il présente un sinus d'écoulement dans l'aine gauche entouré de nodules noirs. Il est admis et meurt d'une pneumonie nosocomiale.

Pathologie

Le spécimen est le fémur droit proximal du patient, scié longitudinalement pour visualiser la surface de coupe. La cavité médullaire contient de nombreux dépôts de tissu tumoral dont la couleur varie du brun pâle au noir. L'os spongieux a été complètement détruit par les dépôts les plus importants, qui apparaissent foncés et mesurent jusqu'à 3 cm de diamètre. Ailleurs, la tumeur brun clair infiltre de façon diffuse la cavité médullaire. L'os cortical a été épargné, bien qu'à la jonction de la diaphyse et du col, l'os cortical soit décoloré et épaissi. Il s'agit de dépôts métastatiques d'un mélanome cutané.

Informations complémentaires

Le mélanome est un cancer malin de la peau associé à l'exposition aux UV du soleil ou aux lits de bronzage. Le teint clair, la présence d'un grand nombre de naevus mélanocytaires, les coups de soleil graves pendant l'enfance et l'immunosuppression sont d'autres facteurs de risque de développer un mélanome. Le mélanome représente environ 5 % de tous les diagnostics de cancer de la peau, mais son taux de mortalité est le plus élevé de tous les cancers de la peau. Les mélanomes apparaissent généralement dans les zones exposées au soleil sous la forme d'une lésion pigmentée aux contours irréguliers, de couleur variée et de forme asymétrique, qui évolue avec le temps. Le mélanome présente plusieurs mutations communes. Perte du gène de contrôle du cycle cellulaire par mutation du gène CDKN2A. Les mutations des voies de signalisation favorables à la croissance, telles que les mutations des gènes BRAF et PI3K, sont fréquemment observées dans les mélanomes, de même que les mutations qui activent la télomérase, telles que le gène TERT.
Les sites de métastases les plus courants du mélanome malin sont les poumons, le foie, le cerveau et les os, ainsi que les ganglions lymphatiques régionaux. Des métastases osseuses sont observées dans 25 à 50 % des mélanomes métastatiques. Le squelette axial est le plus souvent touché par la propagation du mélanome métastatique. Ces dépôts métastatiques provoquent des douleurs, voire des fractures pathologiques. La probabilité de propagation métastatique dépend du stade de la tumeur primaire, qui est basé sur la profondeur de la tumeur, l'activité mitotique et l'ulcération de la peau, ainsi que sur l'atteinte des ganglions lymphatiques et des organes solides.
Le mélanome est diagnostiqué par biopsie excisionnelle. La recherche de métastases osseuses s'effectue à l'aide d'analyses sanguines (augmentation de la phosphatase alcaline, du calcium et de la LDH) et d'examens radiologiques, le plus souvent des radiographies et des tomodensitométries, mais l'IRM et la TEP peuvent également être utilisées. Le traitement dépend du stade de la tumeur et du profil immunitaire du mélanome. Le traitement comprend généralement une résection chirurgicale, une chimiothérapie, une immunothérapie, une radiothérapie ou, le plus souvent, une combinaison de traitements.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.