Tumeur métastatique dans le poumon provenant d'un cancer primaire du testicule - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2055

Ce modèle de dissection montrant une tumeur métastatique dans le poumon fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites par impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 37 ans s'est présenté avec un mois d'antécédents de léthargie, de toux et de perte de poids. Il avait subi une orchidectomie 18 mois plus tôt pour un cancer du testicule. Douze mois après l'opération, il a subi une radiothérapie du cou pour traiter les métastases. À l'admission, il a présenté une dyspnée et une hypoxie aiguës et est décédé.

Pathologie

Ce spécimen de poumon droit (et des portions de 4 côtes) a été coupé longitudinalement. Le parenchyme pulmonaire présente de nombreux nodules tumoraux arrondis dont le diamètre varie de 5 à 30 mm. Les tumeurs ont un aspect bigarré avec des surfaces de coupe jaune pâle et brun foncé. Une tumeur s'étend le long de la bronche du lobe inférieur, formant une coulée. Plusieurs ganglions dépassent de la surface pleurale et certains présentent un ombilic central dû à la nécrose et à l'hémorragie. Il s'agit d'un exemple de métastases pulmonaires provenant d'une tumeur germinale mixte testiculaire, très probablement un choriocarcinome issu d'un tératome malin.

Pour plus d'informations

Les tumeurs germinales testiculaires sont les tumeurs les plus fréquentes chez l'homme. L'âge moyen du diagnostic est de 30 ans et elles sont rarement diagnostiquées avant la puberté. Les facteurs de risque de développement comprennent la cryptorchidie et des antécédents familiaux positifs de tumeurs germinales. Le risque familial accru de GCT peut être lié à des gènes codant pour des kinases, par exemple KIT et BAK.

Ces tumeurs peuvent être divisées en deux groupes : les tumeurs séminomateuses (qui ressemblent aux cellules germinales primordiales) et les tumeurs non séminomateuses (qui ressemblent aux cellules souches embryonnaires). Plus d'un tiers des GCT sont des GCT mixtes, avec deux types de GCT ou plus dans une masse. De nombreuses combinaisons possibles de séminome, tératome, carcinome embryonnaire, tumeur du sac vitellin et choriocarcinome peuvent être observées. Des composants de tératome sont trouvés dans un tiers des GCT mixtes. Le choriocarcinome produit des taux sériques élevés d'alpha-fœtoprotéine et de bêta-hCG. La propagation lymphatique concerne d'abord les ganglions lymphatiques para-aortiques rétropéritonéaux. Par la suite, les ganglions lymphatiques médiastinaux et supraclaviculaires peuvent être touchés. Les poumons sont le site le plus courant de la dissémination hématogène, mais le foie, le cerveau ou les os peuvent également être touchés.

Les symptômes peuvent inclure une masse testiculaire indolore et une hématospermie. Des symptômes ultérieurs de métastases à distance peuvent apparaître. Les symptômes les plus fréquents des métastases pulmonaires sont la toux, la dyspnée, l'hémoptysie, les infections récurrentes, l'asthme et les troubles de l'humeur.
Le traitement dépend du stade clinique mais implique généralement une orchidectomie radicale, une chimiothérapie et parfois une radiothérapie. Plus de 95 % des tumeurs malignes à un stade précoce peuvent être guéries.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin d'illustrer une série de zones cliniquement importantes de l'anatomie avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.