Tuberculose fibro-caséeuse - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2054

Ce modèle de dissection montrant la tuberculose fibro-caséeuse fait partie de la série anatomique 3D exclusive de Monash, une série complète de dissections humaines reproduites à l'aide d'une impression 3D couleur à ultra-haute résolution.

Histoire clinique

Un homme de 89 ans se présente pour un épisode d'hémoptysie étendue. Il a des antécédents de diabète et d'immunosuppression secondaire à un traitement aux stéroïdes pour la polyarthrite rhumatoïde. L'anamnèse révèle une longue histoire de toux, d'hémoptysie, de fièvres et d'amaigrissement. À l'examen, on note qu'il est cachexique, hypoxique et qu'il présente des crépitations dans tout le poumon gauche. La radiographie thoracique montre de multiples lésions de cavitation dans le poumon gauche. En outre, il présente une nouvelle hémoptysie massive et décède.

Pathologie

Le poumon gauche est coupé longitudinalement pour visualiser la surface de coupe. Le lobe supérieur est presque entièrement remplacé par plusieurs grandes cavités irrégulières tapissées de débris nécrotiques et de tissu fibreux. Des vaisseaux sanguins sont visibles dans la cavité supérieure, avec des traces d'hémorragie. Le lobe inférieur contient plusieurs petites zones caséeuses, dont certaines sont en train de se rompre. Le parenchyme pulmonaire intermédiaire est cicatrisé. La plèvre est épaissie. Il s'agit d'une tuberculose fibro-casée avec cavitation.

Informations complémentaires

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse pulmonaire et systémique chronique causée par Mycobacteria tuberculosis. La transmission se fait le plus souvent par l'inhalation de gouttelettes aérosolisées de M. tuberculosis. Les facteurs de risque de contracter la tuberculose comprennent le fait d'habiter un pays en développement où la maladie peut être endémique, l'immunosuppression (par exemple, le VIH, l'utilisation de stéroïdes, l'utilisation d'anti-TNF et le diabète), les maladies pulmonaires chroniques (par exemple, la silicose), l'alcoolisme et la malnutrition.

Après l'infection pulmonaire initiale par M. tuberculosis, la manifestation clinique varie. Chez 90 % des individus dont le système immunitaire est intact, une phase d'infection latente asymptomatique s'amorce. Cette tuberculose latente peut se réactiver à tout moment de la vie du patient. Les 10 % de patients restants, en particulier les personnes immunodéprimées, développent une maladie primaire, c'est-à-dire une infection tuberculeuse active immédiate. Les manifestations de la tuberculose primaire comprennent des symptômes d'infection pulmonaire (par exemple, consolidation, épanchement et adénopathie hilaire) et des symptômes extrapulmonaires tels que lymphadénopathie, méningite et tuberculose miliaire disséminée.
La tuberculose secondaire survient lors de la réactivation d'une infection tuberculeuse latente antérieure. Environ 10 % de la tuberculose latente se réactive généralement pendant les périodes d'affaiblissement de l'immunité de l'hôte. Les symptômes typiques de la réactivation sont la toux, l'hémoptysie, la fièvre, les sueurs nocturnes et la perte de poids.
La réponse immunitaire contre la tuberculose est médiée par les cellules TH1 qui stimulent les macrophages alvéolaires pour qu'ils attaquent les mycobactéries. Ces macrophages entourent l'infection, formant un "granulome" avec une nécrose caséeuse centrale.
La tuberculose pulmonaire secondaire peut guérir avec une fibrose ou progresser comme dans le cas présent. La tuberculose pulmonaire progressive se caractérise par l'érosion et l'expansion de la lésion infectieuse dans le parenchyme pulmonaire adjacent. Cela conduit à l'évacuation du centre caséeux et à une cavitation fibreuse. L'érosion des vaisseaux sanguins peut provoquer une hémoptysie. Après le traitement de la tuberculose, le tissu guérit de la fibrose mais ne récupère pas l'architecture pulmonaire.

Le diagnostic de la tuberculose est généralement établi sur la base des antécédents cliniques, d'une radiographie du thorax et de multiples cultures d'expectoration. Le test cutané à la tuberculine de Mantoux et le test de libération de l'interféron gamma sérique peuvent également être utilisés pour aider à dépister l'infection. Des biopsies peuvent être effectuées sur le site de l'infection présumée afin de procéder à des cultures pour faciliter le diagnostic. Le traitement consiste en des cures prolongées de plusieurs antibiotiques, en fonction de la résistance aux antibiotiques de la mycobactérie infectante.

Quels sont les avantages de la collection de dissections anatomiques de l'université Monash par rapport aux modèles en plastique ou aux spécimens humains plastifiés ?

• Chaque réplique de corps a été soigneusement créée à partir de données radiographiques de patients ou de spécimens de cadavres humains sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Monash University Centre for Human Anatomy Education afin d'illustrer une série de domaines anatomiques cliniquement importants avec une qualité et une fidélité qui ne peuvent être atteintes avec des modèles anatomiques conventionnels - il s'agit d'anatomie réelle, et non d'anatomie stylisée.
• Chaque réplique de corps a été rigoureusement vérifiée par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'université Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final.
• Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc pas soumises à des barrières de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne détiennent pas de licence d'anatomie. La série de dissections de Monash 3D Anatomy permet d'éviter ces problèmes et d'autres questions éthiques soulevées par l'utilisation de restes humains plastifiés.