Dissezione dell'addome con ernie bilaterali - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP1130

Questo modello di addome con ernie bilaterali fa parte della serie esclusiva Monash 3D anatomy, una serie completa di dissezioni umane riprodotte con stampa 3D a colori ad altissima risoluzione.

Questo modello 3D rappresenta uno dei più grandi e complessi della serie, costituito da un tronco parziale dal diaframma alla coscia prossimale con una cavità addominale completa che conserva diversi livelli di dissezione. Questo modello 3D registra anche il raro verificarsi simultaneo di ernie inguinali indirette e dirette, consentendo di prendere in considerazione le basi anatomiche per entrambe le condizioni. Data la scala della dissezione, questa descrizione del modello 3D è divisa in parti discrete basate su viste e regioni.

Il diaframma
Nell'aspetto superiore del modello il diaframma è conservato e, sebbene leggermente distorto a causa della rimozione delle costole toraciche attraverso la dissezione, si possono apprezzare sia le cupole che i recessi costodiaframmatici. Il pericardio fibroso è presente sulla superficie superiore del tendine centrale, con la parte terminale della vena cava inferiore visibile nel forame cavale. Appena lateralmente al forame cavale si trova l'esofago all'interno dello iato esofageo, quindi l'aorta toracica discendente che si avvicina allo iato aortico appena ventrale rispetto alle vertebre toraciche.

Le regioni epigastrica e ipocondriaca
All'interno dell'addome, la parete addominale anteriore, il grande omento e gran parte del tratto gastrointestinale sono stati rimossi insieme al peritoneo parietale sopra la parete addominale posteriore per esporre gli organi e le strutture retroperitoneali. Nell'addome superiore, la porzione terminale dell'esofago è stata trattenuta e può essere vista entrare nella cavità appena lateralmente al lobo sinistro del fegato. L'asportazione dello stomaco ha esposto l'estensione del pancreas dalla testa (posizionata all'interno dell'arco del duodeno) alla coda che si estende fino alla capsula della milza conservata nell'ipocondrio sinistro. Superiormente al pancreas, l'arteria splenica e le arterie epatiche comuni possono essere osservate che si estendono attraverso lo spazio ristretto tra il pancreas, il diaframma e il fegato. Lo splenico segue il suo archetipico "percorso tortuoso" verso la milza, e si divide fortemente prima di raggiungere l'ilo (e adiacente alla vena splenica). L'epatico comune può essere visto dividersi nel gastroduodenale (di nuovo visibile come un vaso tagliato appena al di sotto del duodeno) ed emettere l'arteria gastrica destra; questi vasi giacciono superficiali rispetto alla vena porta epatica. L'arteria e la vena mesenterica superiore possono essere viste passare anteriormente vicino alla testa del pancreas e alla parte orizzontale del duodeno, e l'arteria ileocolica trattenuta può essere fatta risalire al cieco dell'intestino crasso nel quadrante inferiore destro dell'addome. La vena mesenterica inferiore può essere, in parte, apprezzata, originata dalla vena rettale superiore trattenuta che sale dalla pelvi vera non sezionata e si estende attraverso l'aspetto superficiale dell'aorta toracica discendente.

Inferiore al fegato la cistifellea può essere osservata solo tra i lobi anatomici destro e sinistro. A sinistra, il passaggio dell'arteria e della vena renale può essere visto appena in profondità fino al pancreas e si possono osservare gli ureteri che discendono dal rene parzialmente esposto attraverso la superficie superficiale dei muscoli maggiori e minori dello psoas esposti.

Le regioni ombelicale e lombare
La maggior parte degli organi che occupano le regioni ombelicale e lombare dell'addome sono stati rimossi per esporre le strutture nella parete addominale posteriore. Sulla linea mediana, l'aorta addominale discendente e la vena cava inferiore dominano la regione, con le arterie e le vene testicolari isolate e tracciabili verso le regioni inguinali. Sono visibili due arterie lombari destre che originano dall'aorta e, nonostante la rimozione dei mesenteri e della maggior parte del colon, si può vedere l'arteria mesenterica inferiore che dà origine alla colica sinistra, alle arterie sigmoidee e rettali superiori. Sul lato destro del campione, inferiormente al rene, sono esposti i nervi sottocostale, ileoipogastrico e ileoingual lungo l'arteria iliaca circonflessa.

L'ipogastrio e le regioni iliache
Sulla linea mediana, la biforcazione dell'aorta addominale discendente nelle iliache comuni (e la successiva divisione nelle iliache interne ed esterne) può essere osservata in profondità ad alcune delle strutture sovrastanti (p. es., vasi testicolari, ureteri) precedentemente osservate. Sul lato destro si può vedere l'arteria otturatore che attraversa dalla sua origine verso la faccia anteriore del bacino. Viene preservata anche la fusione speculare delle vene iliache esterne, interne e comuni nella vena cava inferiore. Entro i confini della vera pelvi il peritoneo è stato trattenuto sulla regione, coprendo la vescica urinaria adiacente alla sinfisi pubica e oscurando il retto mentre discende dal colon sigmoideo. Nella regione iliaca destra la parte terminale dell'ileo e il cieco con appendice riempiono la fossa iliaca, con l'appendice (e l'arteria appendicolare) visibile appena superficiale all'arteria testicolare, vena e ramo genitale del nervo genitofemorale discendente verso il canale inguinale. Nella regione sinistra, il colon sigmoideo discende attraverso la fossa iliaca. Quando si avvicina alla parete addominale anteriore, si può osservare un contributo dell'appendice epiploica all'ernia indiretta appena lateralmente all'arteria epigastrica inferiore trattenuta.

La regione inguinale e il perineo
Una caratteristica distintiva e unica di questo modello è la dissezione di ernie simultanee dirette e indirette conservate rispettivamente sul lato destro e sinistro. Mentre la maggior parte della parete addominale anteriore è stata rimossa, le arterie epigastriche inferiori (e le vene di accompagnamento) sono state mantenute per consentire l'interpretazione delle ernie. Sul lato destro, si è formata una netta fuoriuscita del peritoneo parietale mediale rispetto all'arteria epigastrica inferiore, che rappresenta un evento di ernia indiretta. Sul lato sinistro, il sacco erniario si estende lateralmente rispetto all'arteria epigastrica inferiore e nel cordone spermatico aperto, con continuità dell'appendice epiploica dal colon sigmoideo nel sacco.
La cute sopra il perineo è stata rimossa per dimostrare sia la struttura del pene (con il corpo spugnoso ei corpi cavernosi in contrasto) sia la posizione dei testicoli e dei cordoni spermatici rispetto alla parete addominale anteriore. Sul lato destro, che in questo individuo è colpito da un'ernia diretta, il cordone spermatico è stato lasciato non sezionato consentendo un apprezzamento della fascia spermatica esterna dalla regione inguinale fino al testicolo. Sul lato sinistro, il cordone spermatico è stato aperto ed è dominato dalla vena testicolare allargata e varicosa (che riflette l'impatto dell'ernia indiretta esposta all'interno del cordone) appena superiore all'epididimo ed esposta tunica albuginea del testicolo.

La coscia
Sono state effettuate dissezioni anteriori nella regione del triangolo femorale su entrambe le cosce con una conservazione variabile del contenuto. Sul lato destro è stata rimossa la guaina femorale per esporre l'arteria femorale, la vena e i linfonodi inguinali profondi. L'arteria femorale è stata sezionata con una porzione asportata per esporre l'origine del profondo femorale e per apprezzare meglio il drenaggio della vena grande safena nella vena femorale. Appena lateralmente a queste strutture è visibile la componente terminale del nervo femorale. Sul lato sinistro è stata aperta una finestra di dissezione leggermente più ampia per esporre più muscoli del compartimento della coscia anteriore e mediale sottostanti, dal sartorio e ileopsoas lateralmente al pettine e all'adduttore lungo medialmente. L'arteria femorale è stata preservata,
Il modello termina a livello della metà della coscia e, sebbene non sia un obiettivo primario del modello, è possibile vedere l'organizzazione spaziale delle strutture nella sezione trasversale. Ciò include la diafisi femorale posizionata anteriormente con muscoli del compartimento anteriore strettamente imballati e il passaggio dell'arteria e della vena femorale nel canale sottosartoriale.

Quali vantaggi offre la collezione di dissezioni anatomiche Monash University rispetto ai modelli in plastica o esemplari umani plastinati?

• Ogni replica del corpo è stata creata con cura da dati radiografici selezionati del paziente o da esemplari di cadaveri umani selezionati da un team altamente qualificato di anatomisti presso il Centro per l'Educazione all'Anatomia Umana Monash University per illustrare una gamma di aree clinicamente importanti dell'anatomia con una qualità e fedeltà che non è possibile ottenere con i modelli anatomici convenzionali – questa è anatomia reale e non stilizzata.
• Ogni replica del corpo è stata rigorosamente controllata da un team di anatomisti altamente qualificati presso il Centro per l'educazione all'anatomia umana, Monash University, per garantire l'accuratezza anatomica del prodotto finale.
• Le repliche del corpo non sono veri tessuti umani e pertanto non soggetto ad alcuna barriera di trasporto, importazione o utilizzo in strutture scolastiche che non possiedono una licenza di anatomia. La serie di dissezioni anatomiche Monash 3D Anatomy evita questi e altre questioni etiche che vengono sollevate quando si tratta con resti umani plastinati.