Fistola traumatica esofageo-aortica - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2040

Questo modello di dissezione che evidenzia una Fistola traumatica esofageo-aortica fa parte della serie esclusiva Monash 3D anatomy, una serie completa di dissezioni umane riprodotte con stampa 3D a colori ad altissima risoluzione.

Storia clinica

Una donna che ha ingerito un osso braciola durante il pranzo è crollata più tardi nel pomeriggio e ha subito una massiccia ematemesi. Alla laparotomia, lo stomaco è stato riempito di sangue fresco ma la causa non è stata identificata. Morì il giorno dopo e l'autopsia rivelò una comunicazione tra aorta ed esofago. Lo stomaco era gonfio di sangue e conteneva alcuni frammenti di osso.

Patologia

Il campione è una dissezione a blocchi della trachea distale (posterolaterale sul margine destro), dell'arco aortico (aperto sul piano coronale e visto dall'aspetto anteriore) e dell'esofago (posteriore e aperto longitudinalmente). La mucosa esofagea è ulcerata ed emorragica. Una piccola sonda blu identifica una fistola tra l'esofago e la parete posteriore dell'aorta toracica discendente.

Nota aggiuntiva 

Sebbene questo scenario sia stato una causa traumatica di fistola esofageo-aortica, va notato che esistono cause non traumatiche della stessa. In effetti, queste fistole possono essere causate dalla compressione dell'aorta da un aneurisma, neoplasie gastrointestinali avanzate o dall'erosione di un innesto aortico nel tratto gastrointestinale adiacente e possono verificarsi ovunque lungo la lunghezza dell'aorta.

Le fistole aorto-enteriche sono pericolose per la vita. La presentazione più comune è l'emorragia gastrointestinale e può presentarsi come sanguinamento minore o come un'emorragia ampia e pericolosa per la vita che si traduce in una compromissione emodinamica. I pazienti possono presentarsi con melena (feci scure appiccicose contenenti sangue parzialmente digerito) o emorragia franca nelle feci. Nelle fistole più piccole con sanguinamenti lenti e minori, i pazienti possono presentare malessere o ischemia degli arti inferiori a causa del minor flusso sanguigno dal sanguinamento aortico. Altre presentazioni includono l'ematemesi come si è verificato in questo caso.

La diagnosi di queste fistole può essere difficile, a seconda della causa, delle dimensioni e della posizione della fistola. In un paziente stabile, l'esplorazione endoscopica o l'angio-TC possono essere le opzioni di prima linea per la diagnosi. Tuttavia, la diagnosi nei pazienti emodinamicamente instabili è più critica in termini di tempo e può richiedere laparotomia e stabilizzazione con trasfusioni di sangue.

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Quali vantaggi offre la collezione di dissezioni anatomiche Monash University rispetto ai modelli in plastica o esemplari umani plastinati?

• Ogni replica del corpo è stata creata con cura da dati radiografici selezionati del paziente o da esemplari di cadaveri umani selezionati da un team altamente qualificato di anatomisti presso il Centro per l'Educazione all'Anatomia Umana Monash University per illustrare una gamma di aree clinicamente importanti dell'anatomia con una qualità e fedeltà che non è possibile ottenere con i modelli anatomici convenzionali – questa è anatomia reale e non stilizzata.
• Ogni replica del corpo è stata rigorosamente controllata da un team di anatomisti altamente qualificati presso il Centro per l'educazione all'anatomia umana, Monash University, per garantire l'accuratezza anatomica del prodotto finale.
• Le repliche del corpo non sono veri tessuti umani e pertanto non soggetto ad alcuna barriera di trasporto, importazione o utilizzo in strutture scolastiche che non possiedono una licenza di anatomia. La serie di dissezioni anatomiche Monash 3D Anatomy evita questi e altre questioni etiche che vengono sollevate quando si tratta con resti umani plastinati.