Malattia idatidea che colpisce il cuore e l'aorta - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2035

Questo modello di dissezione che evidenzia una Malattia idatidea che colpisce il cuore e l'aorta fa parte della serie esclusiva Monash 3D anatomy, una serie completa di dissezioni umane riprodotte con stampa 3D a colori ad altissima risoluzione.

Storia clinica

Questa bambina di 11 anni aveva una storia di 18 mesi di malattia idatidea (vedi sotto). In totale, 17 cisti sono state rimosse dal cervello del bambino durante la craniotomia in tre occasioni e successivamente sono state trovate cisti nei reni, nel mesentere e nell'aorta addominale alla sua biforcazione. La radiografia del cuore ha mostrato una cisti calcificata e il paziente è stato inviato a un ospedale terziario per la sua rimozione. Il paziente è peggiorato ed è deceduto a seguito di un intervento chirurgico a cuore aperto durante il quale è stata trovata una cisti idatide morta nel ventricolo sinistro.

Patologia

Gli esemplari sono del cuore, con il ventricolo sinistro aperto, e dell'aorta alla sua biforcazione iliaca comune. L'aorta mostra alcune deposizioni ateromatose nella parte superiore. C'è una grande massa di coagulo ante mortem nel punto della biforcazione iliaca con estensione lungo entrambe le arterie iliache comuni.
Il cuore mostra ipertrofia della parete ventricolare sinistra e una comunicazione anormale tra il ventricolo sinistro e l'atrio che scorre attraverso la cuspide posteriore della valvola mitrale attraverso il muscolo papillare nella cavità ventricolare sinistra. Questo canale è circondato da tessuto fibroso ispessito. La cuspide posteriore della valvola è stata divisa. Le incisioni chirurgiche suturate sono visibili sulla faccia posteriore del campione e sulla parete ventricolare e nell'appendice atriale sinistra. Le cisti idatidee occupano l'aorta addominale alla sua biforcazione e il canale che unisce il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro.
L'istologia ha dimostrato cisti all'interno della parete dell'aorta composta da 3 strati: uno strato fibroso pericistico più esterno; uno strato medio di ectocisti che era laminato, ialino e acellulare; e l'endocisti interna nello strato germinativo, costituita da cisti figlie e capsule di covata con scolice. All'interno della parete dell'aorta era presente anche una reazione focale granulomatosa a palizzata.

Ulteriori informazioni

La cisti idatidea è una malattia parassitaria umana causata dallo stadio larvale della tenia cestode Echinococcus granulosus, che infesta l'intestino dei cani, i suoi ospiti definitivi. Gli esseri umani possono fungere da ospiti accidentali per l'ingestione di ovuli in verdure o acqua contaminata con feci di cane. Gli esseri umani vengono infettati dall'ingestione di uova passate nelle feci di cane. Le oncosfere rilasciate dalle uova penetrano nella mucosa intestinale e, attraverso il sistema portale, si depositano nel fegato, nei polmoni, nei muscoli o in altri organi, dove si formano le cisti idatidee.

La malattia dell'idatide è endemica nelle aree di allevamento del bestiame del mondo, in particolare nei paesi mediterranei, nel Medio Oriente, nel Sud America, in Australia e in Nuova Zelanda. Sebbene nessuna parte del corpo possa essere risparmiata dalle cisti idatidee, colpiscono principalmente il fegato e i polmoni. Il coinvolgimento cardiaco è una condizione molto più rara, ma potenzialmente fatale e comprende lo 0,5-2% di tutti i casi di idatide. Le complicanze cardiache e la presentazione variano a seconda della posizione, delle dimensioni e dell'integrità delle cisti. Il miocardio del ventricolo sinistro più frequentemente coinvolto. Il coinvolgimento pericardico si verifica principalmente nell'echinococcosi cardiaca multifocale. La crescita della cisti li porta a essere spinti verso un lato più debole della parete cardiaca, l'epicardio o l'endocardio. Gli HC del ventricolo sinistro si trovano solitamente a livello subepicardico, quindi raramente si rompono nello spazio pericardico.

Sebbene E. granulosus si trovi ancora negli ovini e nei cani rurali in Australia, la prevalenza della trasmissione è meno comune di quanto non fosse. La marcata riduzione della prevalenza nei cani domestici delle zone rurali, e anche nelle pecore, è il risultato dell'inclusione del farmaco cestocida altamente efficace, praziquantel, in tutti i vermifughi per cani, economici, generici e prontamente disponibili e dello sviluppo di cibo secco commerciale  per cani poco costoso [2].

Riferimenti
1. Oraha et al. Ann Med Surg (Lond). 2018 18–21
2. Jenkins et al. Int J Parasitol Parasites Wildl. 2019: 256–259.

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Quali vantaggi offre la collezione di dissezioni anatomiche Monash University rispetto ai modelli in plastica o esemplari umani plastinati?

• Ogni replica del corpo è stata creata con cura da dati radiografici selezionati del paziente o da esemplari di cadaveri umani selezionati da un team altamente qualificato di anatomisti presso il Centro per l'Educazione all'Anatomia Umana Monash University per illustrare una gamma di aree clinicamente importanti dell'anatomia con una qualità e fedeltà che non è possibile ottenere con i modelli anatomici convenzionali – questa è anatomia reale e non stilizzata.
• Ogni replica del corpo è stata rigorosamente controllata da un team di anatomisti altamente qualificati presso il Centro per l'educazione all'anatomia umana, Monash University, per garantire l'accuratezza anatomica del prodotto finale.
• Le repliche del corpo non sono veri tessuti umani e pertanto non soggetto ad alcuna barriera di trasporto, importazione o utilizzo in strutture scolastiche che non possiedono una licenza di anatomia. La serie di dissezioni anatomiche Monash 3D Anatomy evita questi e altre questioni etiche che vengono sollevate quando si tratta con resti umani plastinati.