Idronefrosi e idrouretere causati da ostruzione da un calcolo renale - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2094

Questo modello di dissezione che evidenzia idronefrosi e idrouretere causati da ostruzione da un calcolo renale fa parte della serie esclusiva Monash 3D anatomy, una serie completa di dissezioni umane riprodotte con stampa 3D a colori ad altissima risoluzione.

Storia clinica

Una donna di 72 anni presentava coliche al fianco e malessere crescente. È stata notata ematuria intermittente. Le indagini biochimiche rivelano una funzionalità renale significativamente ridotta. L'addome TC ha mostrato agenesia renale congenita del rene sinistro e idronefrosi e idrouretere sul lato destro, a causa dell'ostruzione da parte di un calcolo più piccolo. È stata tentata una litotomia percutanea per alleviare l'ostruzione, ma il paziente è morto per un evento cardiaco durante la procedura.

Patologia

Il campione è il rene destro del paziente, che è grossolanamente e parzialmente diviso in due. Vi è una grande dilatazione del sistema pelvico-caliceale visibile e una significativa atrofia del tessuto renale, in particolare nella corteccia. C'è un grande tartaro marrone visibile nella pelvi renale alla giunzione ureteropelvica.

Ulteriori informazioni

L'urolitiasi (calcoli renali) è una malattia molto comune che colpisce fino a 1 persona su 10 durante la loro vita. La formazione dei calcoli può verificarsi ovunque lungo il tratto urinario, ma più comunemente si verifica all'interno dei reni. I fattori di rischio per la formazione di calcoli includono il sesso maschile; qualsiasi condizione che influisca sulla composizione dell'urina, come ipercalciuria o ossalato urinario elevato; disordini metabolici sistemici, come cistinuria e gusto; fattori dietetici, come alta assunzione di ossalato e proteine ??animali, bassa assunzione di liquidi; e fattori ambientali, come le alte temperature secche. L'80% dei calcoli renali sono unilaterali.
I sintomi dell'urolitiasi comprendono dolore lancinante, ematuria, nausea, vomito, svenimento, disuria e urgenza. I sintomi dipendono dalle dimensioni e dalla sede del calcolo. L'urolitiasi può essere asintomatica soprattutto se i calcoli si formano e rimangono all'interno della pelvi renale o della vescica. I sintomi si verificano quando i calcoli si spostano nell'uretere. Il dolore da calcoli è solitamente colico e di natura tipicamente grave; che si verificano nei parossismi. Il fianco è il sito più comune per il dolore, ma il dolore può verificarsi ovunque lungo le vie urinarie e nei genitali. Il dolore si risolve al passaggio della pietra. L'ematuria può essere ampia o microscopica.

La diagnosi può essere fatta sulla base dell'anamnesi e dell'esame. Gli strumenti radiologici frequentemente utilizzati per facilitare la diagnosi includono la TC senza mezzo di contrasto o l'ecografia dei reni e della vescica. I metodi di imaging meno comunemente usati includono radiografia addominale, pielogramma per via endovenosa e risonanza magnetica.

Se non viene trattato, si verificherà un danno renale e infine un'insufficienza renale da ostruzione progressiva e idronefrosi. Se il tartaro ostruente non viene alleviato, si verificherà un accumulo di pressione prossimale all'ostruzione. Questa pressione viene ritrasmessa attraverso i dotti collettori alla corteccia provocando una progressiva atrofia del parenchima renale con dilatazione dei calici renali e della pelvi. La pressione comprime anche la vascolarizzazione nel midollo portando a un danno midollare ischemico. La filtrazione glomerulare persiste nel rene colpito fino alla fine del processo patologico, quando gradualmente diminuirà. L'ostruzione innesca un processo infiammatorio interstiziale che porta alla fibrosi. I calcoli renali predispongono anche i pazienti all'infezione secondaria all'ostruzione e al trauma che provocano all'urotelio.

Il trattamento nei pazienti acuti comprende un trattamento di supporto per consentire il passaggio del calcolo. Il trattamento medico utilizzato comprende analgesia, comunemente FANS e oppiacei, e agenti per favorire il passaggio del calcolo, come alfa-bloccanti, calcio-antagonisti e antispastici. Può essere necessario un intervento chirurgico se ci sono gravi complicazioni dovute a calcoli o se il calcolo è grande e non può essere espulso con un trattamento conservativo. Gli interventi chirurgici comprendono la litotripsia (usando laser o elettricità), la rimozione di calcoli laparoscopici o la rimozione di calcoli percutanei. Raramente è necessario un intervento chirurgico a cielo aperto.

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• Le repliche del corpo non sono veri tessuti umani e pertanto non soggetto ad alcuna barriera di trasporto, importazione o utilizzo in strutture scolastiche che non possiedono una licenza di anatomia. La serie di dissezioni anatomiche Monash 3D Anatomy evita questi e altre questioni etiche che vengono sollevate quando si tratta con resti umani plastinati.